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静脉输液时药物外渗的应急预案与处理程序

发布时间:2017-06-17       来源:       作者:      浏览次数:2217

应急预案:

1静脉输液时应加强巡视,密切观察,发现药物外渗时应立即停止液体输入。

2及时报告值班医生及护士长。

3了解外渗药物的种类、名称、性质,是否为强碱性药物、高渗液体、血管活性药物(去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等)、阳离子药物(钙剂)、化疗药物等。

4评估发生药物外渗的部位(是否为关节处、局部皮下组织的厚度)、面积,外渗药物的量,皮肤颜色、温度,疼痛的性质和程度(胀痛、刺痛、烧灼痛)。

5根据外渗药物的性质、种类、刺激强度,给予以下适当的处理措施并记录过程(如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外渗处理程序进行。

        (1)局部湿热敷,注意观察皮肤的颜色,防止烫伤。

        (2)血管收缩药外渗:使用0.5%的654-2局部湿敷;酚妥拉明10mg+生理盐水10~15ml局部环封以扩张血管,改善局部血液循环,减轻局部缺血血氧。

        (3)阳离子药物(如钙剂、氯化钾)外渗:0.2%利多卡因10~15ml+透明质酸酶2000u局部封闭以促进药物扩散、稀释、吸收。

        (4)强碱性药物外渗(如碳酸氢钠):局部湿热敷;维生素C或利多卡因10~15ml+地塞米松5~10mg局部环封.

        (5)高渗性药物(如脂肪乳剂、甘露醇、50%葡萄糖等)外渗:湿热敷或利多卡因10~15ml+地塞米松5~10mg局部环封;50%硫酸镁溶液+地塞米松5~10mg局部湿敷至少24小时。

6轻度外渗(面积≦5cm2)局部环封1-2次(两次间隔6-8h);重度外渗(≧5cm2,甚至超过关节)第一天局部环封2-3次,第二天1-2次,以后酌情处理。

7抬高患肢,促进局部血液循环,减轻局部水肿;禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗。

8密切观察外渗部位皮肤颜色、温度、疼痛的性质,如果局部组织发生溃疡、坏死,应给予外科清创、换药等处理。9安慰病人,作好心里疏导。

处理程序发现药物外渗立即停止药物输注报告医生、护士长了解药物种类、性质评估外渗部位、面积、药液量局部皮下环封湿热敷抬高患肢记录处理过程严密观察局部皮肤颜色、温度破溃、感染时应换药处理加强心理疏导。


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